目的:探讨组合式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗残余肾结石的临床疗效,以及其对机体炎症反应和肾功能的影响.方法:回顾性分析一期MPCNL术后残石患者179例,残石均与一期经皮肾穿刺手术通道平行,CT测量残石直径0.8～2.5 cm.将患者随机分为两组:87例患者接受组合式输尿管软镜联合MPCNL(双镜组),92例患者接受MPCNL(肾镜组),比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、结石清除率、并发症发生率,并检测实验室指标:白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2微球蛋白(β2-MG).结果:179例患者均碎石成功,双镜组和肾镜组的手术时间分别为(37.1±15.5)、(48.3±21.4)min(P<0.05);术中出血量分别为(11.8±6.7)、(39.6±22.5)mL(P<0.01),术后住院天数分别为(3.2±1.1)、(4.6±1.5)d(P<0.05);结石清除率分别为96.6％和93.5％(P>0.05);并发症发生率分别为4.6％和10.7％(P<0.05);二期手术费用分别为(2.4±0.9)万元和(1.8±0.7)万元(P<0.05).术后两组患者CRP、PCT、β2-MG均较术前显著上升(P<0.05),且肾镜组上升程度显著高于双镜组(P<0.05),而术后两组WBC、BUN、Cr差异无统计学意义(P>0.05).结论:组合式输尿管软镜联合MPCNL治疗残余肾结石具有安全可控、清

作者：王炳卫；杨国胜；王镇伟；邱晓拂；陈波特

来源：微创泌尿外科杂志 2019 年 8卷 5期