目的 探讨血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平对成人肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断价值.方法 收集88例肝移植手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐、血NGAL和尿NGAL.根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组血肌酐、血NGAL和尿NGAL的动态变化.用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值.结果 88例中,32例术后发生肾损伤AKI发生率为36.4％.AKI组术后4h血NGAL开始显著增高,与非AKI组比较差异有统计学意义(P＜0.05),8h达高峰,此后保持较高水平;术后4h尿NGAL较基线值明显上升,与非AKI组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AKI组术后4h血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.88,(0.76～0.97),以200 ng/ml作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为89％和87％;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.92(0.86 ～0.97),以400 ng/ml作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为94％和88％.结论 肝移植手术后4h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,可作为肝移植术后并发AKI患者早期诊断的标记物.
作者：雷联会；杨洋；韦中余；王瑜贵；朱春红
来源：武警医学 2016 年 27卷 5期
