目的 探讨高分辨率显微内镜(high resolution microendoscopy,HRME)下结肠息肉诊断的学习曲线.方法 选择140例结肠息肉活检标本为研究对象,在前期制定的结肠息肉HRME诊断标准的基础上,回顾性分析其HRME图片特征.由一名经验丰富的HRME医师筛选出1张白光内镜图片和4张HRME图片,分别由3名观察者参与学习.在学习开始前,观察者需进行HRME基本知识和结肠息肉诊断标准的学习,并针对20例结肠息肉的HRME图片进行实例学习.然后再对120例标本的HRME图片进行4个阶段的学习,每个阶段完成后均做出HRME诊断,将HRME诊断结果与病理结果比较,计算观察者对结肠息肉的诊断效率,并评估HRME结果与病理结果之间的一致性.结果 4个阶段观察者诊断敏感性分别为72.2％、82.4％、94.4％和87.5％;特异性分别为75.0％、76.9％、91.7％和78.6％;准确性分别为73.3％、80.0％、93.3％和83.3％.前3个阶段之间相比,灵敏性、特异性及准确性差异均有统计学意义(均P＜0.05);第4阶段与第3阶段相比,差异无统计学意义.4个阶段诊断一致性均较高,K值分别为0.63、0.75、0.89和0.81.结论 HRME是一种新的即时病理学诊断方法,对结肠息肉有较高的诊断价值.对初学者而言,HRME是一种简单而容易掌握的诊断技术,经过短期学习,可以获得较高的诊断率.
作者：谈涛；屈亚威；舒娟；张玲；刘敏黎；刘海峰
来源：武警医学 2016 年 27卷 5期
