目的 提高老年人非静脉曲张破裂上消化道出血(non-varicealupper upper gastrointestinal bleeding,NVUGB)的早期识别水平.方法 利用电子病历管理系统检索某医学中心2015-01至2017-01所有以“上胃肠道出血”为出院诊断的病历资料,对符合条件的病例采用回顾性队列研究分析患者的诊断线索、病因及共存病特征.年龄≥60岁为老年组,18 ～ 59岁患者为非老年组,比较分析两组临床资料.结果 呕血、黑便、呕血+黑便及低血容量状态为诊断上胃肠道出血的主要线索,其中老年组呕血比率15.2％(23例)显著低于非老年组23.4％(26例)(P＜0.01),而低血容量状态比率10.6％(16例)显著高于非老年组6.0％(7例)(P＜0.05).老年组前三位病因依次是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,非老年组依次为上消化道肿瘤、十二指肠溃疡和胃溃疡.老年组(134/151)共存病显著多于非老年组(78/112) (P ＜0.01).结论 老年人NVUGB的主要危险因素是共存病多和抗血小板治疗,主要病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,早期胃镜检查是明确诊断的关键.
作者：吴文娟；施英瑛；陈晓光；王伟岸
来源：武警医学 2017 年 28卷 4期
