目的 分析细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎的高分辨率CT征象特征及鉴别要点.方法 对192例经病原学证实的单一病原体肺炎患者的高分辨率CT影像学资料进行回顾性分析.根据病原学将其分为细菌性肺炎组(n=84,43.8％)、病毒性肺炎组(n=58,30.2％)和支原体肺炎组(n=50,26.4％),对三组肺炎的临床资料、病变部位和CT征象进行比较.结果 细菌性肺炎的白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原均显著高于病毒性和支原体肺炎(P<0.05);支原体肺炎白细胞计数高于病毒性肺炎(P<0.05);在病变分布上,病毒性肺炎多呈多肺叶(40/58,69％,P<0.05)和肺外周分布(39/58,67.2％,P<0.05);支原体肺炎多呈多肺叶(28/50,56％,P<0.05)和肺下叶分布(31/50,62％,P<0.05).在CT征象上,细菌性肺炎肺实变(48/84,57.1％,P<0.05)和含气支气管征(41/84,48.8％,P<0.05)多见;在磨玻璃影和碎石征方面,病毒性肺炎(分别为30/58,51.7％和26/58,44.8％)和支原体肺炎(分别为31/50,62％和19/50,38％)无统计学差异(P>0.05),但两者上述征象均较细菌性肺炎多见(P<0.05);另外,病毒性肺炎间质增厚多见(32/58,55.2％,P<0.05);支原体肺炎支气管壁增厚多见(29/50,58％,P<0.05).结论 细菌性肺炎主要表现为片状实变影常伴含气支气管征,病毒性肺炎主要表现为多叶外周性分
作者：赵志勇；郑昊宇；张巍
来源：武警医学 2020 年 31卷 9期
