目的 探讨经食管超声心动图(esophageal echocardiography,TEE)指导体外循环(extracorporeal circulation,CPB)心脏手术后心内排气的应用价值.方法 选取2020-01至2021-12在解放军总医院第六医学中心行CPB心脏手术患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用TEE监测,对照组采用传统监测.记录两组心脏复跳时间,观察心内排气情况,记录不同时间点时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及乳酸值.并对两组手术前后左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)进行对比分析.结果 观察组患者心脏复跳时间[(25.12±2.13)min]明显短于对照组心脏复跳时间[(29.45±2.84)min],差异有统计学意义(t=7.2159,P<0.05);心脏复跳后观察组存在不同程度左心气体,TEE指导后充分排气,无并发症;两组T1-T3时间MAP、T0-T4时间乳酸值对比,差异均有统计学意义(P<0.05).手术后观察组LVESD、LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TEE监测在CPB手术中可指导心内排气,维持术中循环稳定,改善心功能状态,适合临床应用.

作者：宁立娟；田冶；刘晓梅

来源：武警医学 2022 年 33卷 8期