目的:探讨原位肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的预防.方法:68例病人分别为慢性乙型重型肝炎、终末期肝硬化和肝硬化合并肝癌病人,移植前后给予抗病毒药物预防HBV再感染,拉米夫定2例,拉米夫定加乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)63例,阿德夫韦加HBIG3例;观察预防性治疗后的临床表现、血清HBV、HBV DNA及肝活检免疫组织化学法检测等指标.结果:应用拉米夫定的2例病人,有1例发生再感染,其血清HBsAg、抗Hbe、抗HBc和HBV DNA均呈阳性,肝活检免疫组织化学检测有HBsAg表达.用拉米夫定加HBIG预防的63例中,有2例再感染,血清均呈HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性,肝活检免疫组织化学法检测有HBsAg表达,其中1例血清HBV DNA阳性.用阿德夫韦加HBIG预防的3例中,血清学和肝活检免疫组织化学法检测均无HBsAg表达.结论:原位肝移植术是治疗HBV感染相关的终末期肝病的有效手段,拉米夫定加HBIG或阿德夫韦加HBIG联合应用可以有效地预防HBV的再感染.
作者：王正昕；傅志仁；丁国善；傅宏；张建军；郭闻渊；施晓敏
来源：外科理论与实践 2004 年 9卷 2期
