目的:研究早期腹部CT检查在制定急性胆源性胰腺炎诊疗方案中的作用.方法:2013年1月1日至2016年12月30日,对连续收治的急性胆源性胰腺炎病人在发病48 h内行腹部CT检查,以明确有无胰周积液、胆囊结石、胆总管结石.CT检查无胰周积液(Balthazar CT分级轻症)、无器官功能障碍(Marshall评分<2分)的急性胆源性胰腺炎病人,分为早期腹腔镜胆囊切除术(early laparoscopic cholecystomy,ELC)组和后期腹腔镜胆囊切除术(late laparoscopic cholecystomy,LLC)组.ELC组腹痛缓解,实验室指标好转,仍处于禁食期,发病7 d内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC).LLC组发病后经非手术治疗无腹痛,实验室指标正常,进食流质2 d无不适,发病7 d后行LC.影像检查发现胆总管结石,在LC术前行内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancre-atography,ERCP).结果:115例纳入本研究,ELC组56例,LLC组59例.腹部CT检查诊断胆囊结石、胆总管结石的灵敏度均>85％,特异度均为100％.44例行ERCP取石、鼻胆管引流.所有病人均治愈出院,无腹腔出血、腹腔感染、胆漏等并发症发生,无术后胰腺炎病情加重.ELC组平均住院时间、入院至手术时间、LC手术时间,均显著短于LLC组(P<0.05).两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).无胆管

作者：姚伟；孔雷；吴庆华；陆一凡；叶靳华；赵良超；徐敬慈；李能平

来源：外科理论与实践 2019 年 24卷 3期