目的:对比分析3D腹腔镜、2D腹腔镜及开腹三种胃癌根治手术病人的临床资料,研究3D腹腔镜胃癌根治术的临床优势和应用价值.方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月期间上海东方肝胆外科医院治疗的450例胃癌病人临床资料,其中3D腹腔镜组126例,2D腹腔镜组219例,开腹组105例.对比分析三组病人的手术和术后恢复指标、术后并发症发生,以及术前和术后3 d血清炎性因子.结果:与开腹组相比,3D腹腔镜组、2D腹腔镜组的手术时间短、术中出血量少,肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均短于开腹组(P<0.05).3D腹腔镜组上述指标小于2D腹腔镜组(P<0.05).三组淋巴结清扫量整体比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d,开腹组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α水平均高于术前(P<0.05).3D腹腔镜组、2D腹腔镜组血清CRP水平高于术前(P<0.05),且3D腹腔镜组、2D腹腔镜组血清炎性因子水平均低于开腹组(P<0.05).3D腹腔镜组和2D腹腔镜组术后并发症总发生率均低于开腹组(P<0.05),而3D腹腔镜组与2D腹腔镜组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜胃癌根治手术可促进胃癌病人术后恢复.其并发症发生率低、炎性反应轻.3D腹腔镜胃癌根治手术时间最短、术中出血量最少,术后恢复较快.
作者：钱晨；杨丰；徐英杰；何俊；毛奇斌；余居殿；郑植
来源：外科理论与实践 2019 年 24卷 6期
