目的：探讨双水平气道正压通气（ BIPAP）与同步间歇指令通气（ SIMV）模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法：将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组（30例）和BIPAP组（33例），两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗，每种模式通气12 h，稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP（ PEEPH ）、Pmean、Crs、氧动力学指标PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2／FiO2；并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂（咪达唑仑）使用总剂量（mg）和并发症发生率。结果：两组的呼吸力学指标：RR、PIP（PEEPH）和Pmean BIPAP组低于SlMV组（P＜0.05），而Crs BI-PAP组高于SIMV组（P＜0.05）；氧动力学指标：PaO2和PaO2／FiO2BIPAP组高于SIMV组（P＜0.05）；病死率两组差异无统计学意义（ P＞0.05）；肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂（咪达唑仑）使用总剂量BIPAP组均低于SlMV组（ P＜0.05），BIPAP组并发症发生率高于SlMV组（4.00％vs 31.82％，P＜0.05）。结论：BIPAP通气模式人机协同性好；通过改善氧合及呼吸力学效应，有效防治肺出血，缩短病程，减少呼吸机相关并发症的发生，治疗新生儿肺出血优于SIMV。
作者：张士发；邰海服；胡芳；陈爱斌；茅双根
来源：皖南医学院学报 2014 年 6期
