目的;探讨循环血清生育酚结合蛋白(Afamin)对妊娠糖尿病(GDM)的早期预警价值.方法;纳入2016-01-2018-03期间于本院产检的789例孕妇,根据孕24-28周糖耐量结果将其分为GDM组(n=59)和非GDM组(n=730).GDM组根据是否需要胰岛素干预再分为饮食亚组(n=41)和胰岛素亚组(n=18).所有纳入孕妇分别于早期妊娠(0-12周)和中期妊娠(12-28周)时检测血清Afamin浓度,计算妊娠中期与妊娠早期血清Afamin差值(△Afamin);计算妊娠中期时稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指标,包括β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖曲线下面积(PGAUC)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30).结果;GDM组早期妊娠Afamin、中期妊娠Afamin、△Afamin和HOM A-IR水平均明显高于非GDM组(P<0.05),而HOMA-β、INSAUC/PGAUC和△I30/△G30水平均低于非GDM组(P<0.05).GDM组内比较可见,饮食亚组患者早期妊娠、中期妊娠Afamin和△Afamin均明显低于胰岛素亚组患者(P<0.05).ROC曲线分析显示早期妊娠和中期妊娠血清Afamin以及△Afamin对GDM患者预警的AUC波动在0.734-0.880,其中△Afamin最高为0.880,95％CI为0.833-0.927,cut-off值为16.23mg/L,敏感度为85.92％,特异度为83.06％.对于胰岛素亚组GDM预警价值的AUC波动在0.726-

作者：吕娜；王红玫；冉约曼；荣贵川

来源：微循环学杂志 2019 年 29卷 4期