目的:通过分析支气管镜下酷似肺癌的肉芽增殖型气管支气管结核(TBTB)的临床资料,提高对本病的诊断水平,避免误诊.方法:回顾性分析2011年10月至2012年10月期间温州医科大学附属第二医院收治的支气管镜下表现酷似肺癌的肉芽增殖型TBTB患者(共10例)的临床资料.结果:TBTB好发于中青年(占90％,9/10),男女均可发病,临床症状以咳嗽、咳痰、咯血为主,痰菌阳性率低,发病部位以两肺上叶为主(占50％,7/14),入院漏诊率(为50％)引及误诊率(为50％)高.支气管镜下均见典型新生物,如菜花状、结节状等,表面附有少许坏死物,合并相应气管、支气管狭窄者,与原发性支气管肺癌支气管镜下表现非常相似,影像学及支气管镜下表现与肺癌难以鉴别.经支气管镜检查刷检后涂片找抗酸杆菌阳性7例(7/10),刷检后病理阳性7例(7/10);经支气管镜下活检病理见典型结核样改变4例(4/7);刷检病理及活检病理均阳性3例,刷检后涂片找抗酸杆菌及活检病理均阳性3例;三者均阳性2例.结论:TBTB临床表现缺乏特异性;肉茅增殖型TBTB支气管镜下表现酷似肺癌,结合支气管镜刷检抗酸染色、活检病理可提高其诊断率.
作者：黎萍；颜孙舜；吴立琴；戴元荣
来源：温州医科大学学报 2014 年 44卷 7期
