目的 评价缺血后处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21～59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥40％.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):对照组(C组)和缺血后处理组(P组).P组于升主动脉完全开放前5 min时,先松开主动脉钳夹30 s,再夹闭30 s,连续3个循环,然后完全松开主动脉钳夹.分别于麻醉诱导后手术前(T1)、心脏复跳时(T2)和升主动脉开放10 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)以及术终(T6)和术后12 h(T7)、24 h(T8)记录患者心电图的变化.于升主动脉开放后45 min时取右心耳心肌组织,Western blot和TUNEL法检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)及细胞色素C(Cyto-C)、Caspase-9、Bcl-2、Bax的蛋白表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax表达的比值(Bcl-2/Bax)和凋亡指数(AI).结果 C组T2～T8等时点再灌注心律失常如室性期前收缩(室早)、室性心动过速(室速)、心室纤颤(室颤)的发生率分别为30％、55％、40％,P组为15％、30％、20％,有显著减少(P<0.05);C组T2～T8再灌注心律失常评分(3.72±1.09)及∑ST-T抬高或下移幅度(3.8±1.23、3.4±1.17、3.1±1.12、2.7±0.97、2.3±0.92、2.1±0.86、1.8±0.79),P组分别为(2.3±0.86)和

作者：王焰斌；崔刚；黄志勇；刘志红；郭建洲；张锐；杨建安

来源：西安交通大学学报（医学版） 2018 年 39卷 5期