目的 分析既往生育史与小于胎龄儿发生的关系,为小于胎龄儿的预防提供理论依据.方法 采用分层多阶段随机抽样方法获得的“陕西省出生缺陷现状及其危险因素调查”数据,排除出生体重、孕周和母亲基本情况缺失的记录后,共纳入27 253名妇女进入本次研究.使用SAS 8.0的Proc nlmixed过程,以新生儿是否为小于胎龄儿为因变量,以孕次、产次、自然流产史、人工流产史、药物流产史、引产史、异位妊娠史、葡萄胎史和剖宫产史为自变量,建立以个体为水平1、区县为水平2的两水平Logistic回归模型.Model 1仅研究小于胎龄儿和既往生育史之间的关系,Model 2在Model 1的基础上校正了胎儿性别、母亲年龄、母亲学历、母亲职业、母亲民族、孕期有无服用叶酸、孕期有无贫血、产检次数共8个危险因素.结果 陕西省小于胎龄儿的发生率为12.1％,高于全国平均水平.Model 1中产次≥3次相较于产次≤2次是小于胎龄儿发生的危险因素(OR:1.54,95％ CI:1.20～1.98),有人工流产史可以降低小于胎龄儿的发生(OR:0.76,95％ CI:0.63～0.92).Model 2在校正了相应的混杂因素后,仅产次≥3次是小于胎龄儿发生的危险因素(OR:1.57,95％ CI:1.23～2.03).结论 在临床中应当重点关注高产次的孕妇,同时加强对孕产妇的健康教育,减少小于胎龄儿的发生.
作者：肖梦瑶；李姗姗；党少农；颜虹
来源：西安交通大学学报（医学版） 2019 年 40卷 5期
