目的 研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病患者的可行性.方法 61例慢性阻塞性肺病急性加重并肺性脑病患者随机分为无创正压通气治疗组(A组,n=32)和常规治疗组(B组,n=29).两组均给予常规治疗,包括抗生素、解痉、平喘、止咳、祛痰、吸氧等治疗.A组在常规用药的基础上加用面罩双水平气道正压通气.首次气道正压通气持续时间需在2h以上,至少间断使用3天.观察和对比两组患者入选后0、2、24和72 h的动脉血气分析、格拉斯哥昏速评分[1]、气管插管率、住院病死率、平均住院日和平均住院费用等指标.结果 两组入组时(0 h)上述指标均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.治疗2h后A组患者心率、呼吸频率、格拉斯哥昏迷评分、动脉二氧化碳分压较入组时均明显降低,PH、动脉血氧分压升高(P＜0.05).24及72 h上述指标持续改善.B组患者治疗2h后上述指标有所改善,但无显著性差异(P＞0.05).治疗24h后B组气管插管率51.8％明显高于A组的9.4％(P＜0.05).A组的住院死亡率(3.1％)低于B组(17％),但缺乏统计学意义(P＞0.05).A组平均住院日（12±6）天,明显短于B组[（23±8）天,P＜0.05].A组平均住院费用（12145±2389）元,低于B组[(18218±5379)元,P＜0.05].结论 BIPAP无创呼吸机辅助通气治
作者：阳永珍；刘忠
来源：西部医学 2011 年 23卷 9期
