目的 通过检测心脏瓣膜置换术患者凝血功能的变化,对华法林的抗凝效果及不良反应进行监控.方法 对157例心脏瓣膜置换术患者术前、术后3d、5d、7d、14d、1月、3月的凝血功能,包括凝血酶原时间(PT)、国际正常化比率(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)进行持续的监控,并对其门诊随访进行出血、未出血分组比较.结果 指标中患者术后PT(INR)、APTT延长明显;时间上患者术后3～5d PT(INR)、APTT逐步延长(P＜0.05),PT从(16.3±1.6)s升高到(18.2±2.0)s,INR从(1.36±0.13)升高到(1.52±0.17),第7d,PT(INR)、APTT分别达到为(24.4±1.8)s(2.03±0.15)、(37.2±3.53)s,较术前显著延长(P＜0.01).术后3个月凝血功能随访发现,与未出血组比较,出血组PT(INR)延长差异非常显著(P＜0.01),APTT延长差异显著(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术患者术后PT(INR)、APTT可作为华法林的抗凝效果及不良反应监测的重要指标.
作者：何发彬；蒋栋能；姚磊
来源：西部医学 2016 年 28卷 1期
