目的 探讨糖皮质激素对重症药物性肝损伤(DILI)患者的症状改善及安全性.方法 选取重症DILI患者89例,采用随机数字表法分为试验组(n=45例)与对照组(n=44例),对照组采用常规保肝治疗,试验组在对照组治疗的基础上采用糖皮质激素治疗.观察2组治疗后的临床疗效;治疗前 、治疗4周后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)]水平 、DILI分级情况 、氧化应激指标[原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]变化水平 、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+和CD4+/CD8+)]及不良反应(感染 、血糖升高 、低血钾和肝衰竭).结果 治疗后,试验组临床总有效率(95.56％)显著高于对照组(79.54％),P<0.05;治疗后2组ALT、AST、TBil、ALP和GGT等肝功能指标水平均较治疗前下降(P<0.05),且试验组各项肝功能指标水平下降优于对照组(P<0.05);DILI分级较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组改善情况显著优于对照组(P<0.05);2组SOD和GSH水平均较治疗前升高,MDA较治疗前下降(P<0.05),且试验组SOD和GSH水平升高优于对照组,MDA下降优于对照组(P<0.05);2组患者IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+和CD4+/

作者：王晶晶；张宏丽；黄婧；巨星；杨敏；阮芙蓉；郭晓波

来源：西北药学杂志 2020 年 35卷 5期