目的:探讨足月双胎妊娠妇女剖宫产术后发生产后出血的危险因素,并且构建预测模型.方法:检索2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行剖宫产分娩的734例足月双胎妊娠产妇的身高、体重、年龄等一般资料以及与产后出血相关的危险因素.基于其产后24 h出血量,将出血量≥1000 mL的产妇作为产后出血组(n=83),将出血量<1000mL的产妇作为对照组(n=651).通过卡方检验,t检验分析足月双胎妊娠产后出血的危险因素,再将统计资料纳入logistic回归分析,构建风险预测模型,通过受试者工作曲线(ROC曲线)评估预测模型的预测效能.结果:本研究中产后出血发生率为11.3％.多因素二元logistic回归分析结果显示,胚胎移植(IVF-ET)术后、妊娠期中度贫血、妊娠合并血小板减少及胎盘因素(胎盘粘连、植入)为产后出血的独立危险因素,将其分别作为协变量X1、X2、X3、X4,得出预测模型表达式:Logit(P)=-0.866+0.815X1+0.848 X2+1.518 X3+1.181 X4.该模型ROC曲线下面积为0.706(0.645～0.768),内部验证AUC为0.726(0.617～0.835).结论:通过多种因素预测足月双胎妊娠的妇女剖宫产术后是否发生产后出血具有预测价值,对足月双胎妊娠产后出血发生的预防有着积极的作用.
作者：朱玉婷；刘岚
来源：现代妇产科进展 2022 年 31卷 9期
