目的 探讨产前24 h内凝血指标、妊娠并发症、产妇合并症对产后出血的早期预测价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院2013-2018年入院分娩的产妇17 024例,根据是否发生产后出血分为产后出血组(n=2 211)和非产后出血组(n=14 813).比较两组产妇的人口学特征、临床诊断资料及产前24 h内凝血指标,用单因素及多因素Logistic回归模型分析产后出血的危险因素,用ROC曲线评估其对产后出血的早期预测价值.结果 单因素Logistic回归分析显示,两组间年龄、孕周、多胎、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归模型分析显示,年龄、孕周、INR的增加,以及多胎、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入是产后出血发生的独立危险因素(P均＜0.05).多指标联合预测产后出血的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.685(95％CI:0.672～0.698),准确度为87.7％.结论 综合分析产妇年龄、孕周、多胎、分娩前24 h内凝血指标(Fib、APTT、INR)、胎盘介导妊娠并发症种类有助于发现产后出血高风险人群.
作者：郭弯弯；何力力；龚晨；苏扬；刘成；乔蕊
来源：临床检验杂志 2023 年 41卷 1期
