目的 观察监测激活全血凝固时间(ACT)在PCI围术期调整肝素使用剂量及其与临床护理配合的应用效果.方法 选取2014年4月-2015年4月在解放军第306医院导管室行冠状动脉造影+PTCA+支架置入术并同时使用肝素进行抗凝的患者327例.通过ACT监测及术前护理访视,采集患者的危险因素,做好手术预案;以10岁为1个阶段按照年龄段进行分组,共分为5组,术中密切监测ACT值,观察患者危险情况;术后进行针对性指导.结果 每组均有部分患者术后ACT值不达标,需追加肝素使用量.71例术前应用欣维宁的患者,术后实时监测ACT均在靶目标值200～ 250 s范围之内;而在术前未应用欣维宁的256例患者中有41例术后ACT监测值未达到靶目标值,需追加肝素,其中55 ～ 64岁组别的ACT值不达标发生率最高,可达到20％.术前未使用欣维宁的患者有8例在术后因股动脉鞘管.穿刺部位渗血而提前拔出鞘管,但术后ACT值位于靶目标值范围内.所有患者术中和术后均无卒中、出血和支架内血栓形成等并发症发生.结论 ACT监测及与护理有效配合,确保了肝素在介入手术中的安全应用.
作者：周莉；李燕君；李大娟；段端；邓欣；李昇平；夏会会
来源：中华现代护理杂志 2016 年 22卷 32期
