目的:比较肌肉注射镇痛、硬膜外镇痛、静脉镇痛、皮下镇痛4种镇痛方法对开胸术后患者镇痛和镇静效果.方法:①选择2004-01/2006-01石河子大学医学院第一附属医院120例行择期胸科手术的患者,男78例,女42例;年龄32～67岁.均符合美国麻醉医师协会标准Ⅰ～Ⅱ级,且对镇痛方法知情同意.按随机数字表法将患者分为4组:肌肉注射镇痛组、硬膜外镇痛组、静脉镇痛组、皮下镇痛组,每组30例.硬膜外镇痛组:于末次硬膜外麻醉后追加负荷量内含吗啡1 mg+2.5 g/L布比卡因+生理盐水10 mL后接镇痛泵行硬膜外镇痛,镇痛药物配方为每100 mL中含吗啡6 mg+布比卡因125 mg+生理盐水至100 mL.静脉镇痛组:静脉内推注吗啡负荷量5 mg后在静脉穿刺套管针处联接镇痛装置,配方为吗啡50 mg+生理盐水至100 mL.皮下镇痛组:皮下注射吗啡负荷量5 mg后在患者前臂置入静脉穿刺针置于皮下,连接镇痛泵,镇痛药配方为吗啡25 mg+生理盐水至100 mL.肌肉注射镇痛组:不用镇痛输泵,按0.1 mg/kg剂量肌注哌替啶.②于术后4,8,12,24,48 h采用Kecle口述描绘评分法评估术后镇痛效果,将疼痛程度(0～9分)分为:0分为无痛,7～9分为重度痛.③于术后48 h用Ramsay评分法评估镇静效果(0～6分):1分为不安静烦躁,6分为深睡状态呼唤不醒.④记录术后4,8,12,24及48 h患者因镇痛泵
作者：高元丽；代志刚；郭素香；陈丽
来源：中国组织工程研究与临床康复 2007 年 11卷 17期
