目的:比较两种质子泵抑制剂奥美拉唑和埃索美拉唑对心脏支架置入后氯毗格雷抗血小板作用的影响.方法:回顾性分析2008-06/2009-05南方医科大学珠江医院收治的行经皮冠状动脉支架置入治疗的冠心病患者180例,男83例,女97例.随机分为奥美拉唑+氯吡格雷+阿司匹林组(给予奥美拉唑20 mg/d),埃索美拉唑+氯吡格雷+5阿司匹林组(给予埃索美拉唑10 mg/d)和对照组(不给予质子泵抑制剂),每组60例.另各组于支架置入前给予300 mg氯吡格雷,0.1 g阿司匹林口服,置入后给予氯吡格雷75 mg/d,阿司匹林0.1 g/d,连用1周.所有患者分别于给药前及给药1周后抽取静脉血,全血法流式细胞仪检测血小板血管扩张刺激磷蛋白磷酸化并计算血小板反应指数.结果:给药前各组血小板反应指数无明显差异(P>0.05),给药1周后各组血小板反应指数均较给药前明显降低(P<0.05),其中对照组、埃索美拉唑+氯吡格甫+阿司匹林组血小板反应指数较奥关拉唑+氯毗格雷+阿司匹林组更低(P<0.05),但对照组、埃索美拉唑+氯吡格雷+阿司匹林组间血小板反应指数无明显差异(P>0.05).结论:埃索美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响不明显,但奥美拉唑影响较为显著.埃索美拉唑可作为防治心脏支架置入后抗血小板治疗可能引起的胃肠道出血的首选质子泵抑制剂之一.
作者：郭谦；靳文
来源：中国组织工程研究与临床康复 2009 年 13卷 52期
