背景:感染肝炎病毒的血液病患者进行造血干细胞移植,存在拉米夫定等核苷类似物的耐药、药物持续时间、丙型肝炎病毒的靶向治疗等问题.目的:探讨异基因造血干细胞移植患者肝炎病毒冉激活的预防措施.方法:河南省人民医院2005-01/2008-07收治的5例感染乙型或丙型肝炎病毒的白血病患者,均经锁骨下静脉行外周血造血干细胞移植,同输的单个核细胞数量为(8.6～19.3)×108/kg,CD34+细胞数毓为(5.1～15.4)×106/kg.例1于初次诱导缓解化疗时开始应用拉米夫定,7个月后加用恩替卡韦,3个月后乙型肝炎病毒DNA降降至1.02×103U/mL,此间白血病复发,再次缓解后进行移植.例2 于诊断明确后给予格列卫+拉米大定,2个月后乙型肝炎病毒DNA降至<1.0×103 U/mL进行移植.例3 于诱导缓解化疗开始应用拉米大定,10周后乙型肝炎病毒DNA降至<1.0×103U/mL,巩崮化疗结束后移植.例4于CR1期移植,干细胞输入前1 d给予拉米大定.例5于CR1明移植.检测5例患者的病毒复制及肝功能状态.结果与结论:5例患者均完成9个月随访,全部获造血功能重建,均未发牛肝静脉阻塞综合征,均未出现脱病毒复制增加或肝功能损害.例1在移植后单用恩替卡韦6个月后停药,例2于移植后8个月停用拉米犬定,例3、例4 于移植后6个月停药.移植后4例患者乙型肌炎病毒DNA均持续小于1.0
作者：刘忠文；雷平冲；陈玉清；张茵
来源：中国组织工程研究与临床康复 2010 年 14卷 19期
