背景:积极加强对高危患者心脏瓣膜置换前、中和置换后的处理,可降低心脏瓣膜置换后早期死亡率.目的:分析心脏瓣膜病患者置换治疗后早期住院死亡的危险因素,提高手术治愈率.方法:回顾分析488例心脏瓣膜病患者行手术治疗作为临床资料;以置换后早期住院死亡为研究终点,采用单因素及多因素Logistic回归方法分析置换后早期死亡的危险因素.结果与结论:488例心脏瓣膜置换患者中,置换后早期死亡27例,总死亡率5.5％.主要的死亡原因是低心排综合征、恶性心律失常、多器官功能衰竭.单因素分析显示:年龄≥60岁、心功能Ⅳ级、联合瓣膜手术以及同期冠状动脉旁路移植、左室射血分数≤50％、左室舒张末内径≥70 mm、体外循环时间≥120 min、主动脉阻断时间≥60 min与心脏瓣膜后死亡的发生具有相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果:年龄≥60岁、心功能Ⅳ级、瓣膜手术同期冠状动脉旁路移植、体外循环时间≥120 min、左室射血分数≤50％、左室舒张末内径≥70 mm是影响心瓣膜置换后早期死亡的独立危险因素.重视围手术期处理,针对这些因素合理把握手术指征、选择合适的手术方式以及心肌保护,可以进一步降低这类患者手术并发症和病死率.
作者：陈京伟；严飞；霍强；朱涛；刘正
来源：中国组织工程研究 2013 年 17卷 53期
