背景：老年人关节置换后可能会出现认知功能障碍，容易导致各种置换后并发症的出现，甚至导致患者的死亡。为了降低高龄患者下肢关节置换后认知功能障碍的发生率，尝试采用不同的镇痛方式。目的：对比不同镇痛方式下高龄患者全膝关节置换后早期认知功能障碍的发生率。方法：纳入广西科技大学附属柳州市人民医院2013年12月至2014年12月收治的高龄全膝关节置换的患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例，分别给予静脉麻醉和硬膜外麻醉。置换后3 d，观察两组患者的简易智力状态检查量表评分、目测类比评分以及置换后认知功能障碍的发生率，并进行比较。结果与结论：两组患者的简易智力状态检查量表评分差异无显著性意义(P >0.05)；但观察组目测类比评分和置换后认知功能障碍发生率均显著低于对照组，差异均有显著性意义(P <0.05)。且目测类比评分为置换后认知功能障碍的独立危险因素(P <0.05)。表明在置换后早期认知功能的影响方面，对全膝关节置换高龄患者实施静脉麻醉或者硬膜外麻醉无明显差别，但在置换后认知功能障碍发生率以及镇痛效果方面，硬膜外镇痛更具优势。且经分析可知，疼痛是高龄患者全膝关节置换后认知功能障碍发生的危险因素。
作者：务军
来源：中国组织工程研究 2015 年 26期
