目的:探讨老年患者术前主观认知下降(SCD)与术后谵妄(POD)的关系。方法:选择2020年1月至12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝/髋关节置换术的老年患者292例，性别不限，年龄65～90岁，体重50～90 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前1 d时MMSE评分>23分、MoCA评分>26分。术前1 d采用主观认知下降量表评估患者SCD发生情况。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后取脑脊液(CSF)，采用ELISA法检测β淀粉样蛋白
40(Aβ
40)、Aβ
42、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)的浓度。于PACU期间和术后1～7 d(或出院前)，采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据术后7 d内是否发生谵妄分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选POD的危险因素。
结果:最终纳入205例患者，其中53例发生POD，POD发生率为25.8
作者：刘方浩；吴哲；林旭；王彬；董瑞；林亚男；邓茜元；王明山；毕燕琳
来源：中华麻醉学杂志 2021 年 41卷 5期
