目的：比较利伐沙班与伊诺肝素钠对髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响。方法：初次接受髋、膝关节置换手术的患者102例，男42例、女60例；年龄24～79岁，中位数55岁；全髋置换72例80髋，全膝置换30例33膝。随机分为2组，利伐沙班组54例，术后口服利伐沙班片抗凝；依诺肝素钠组48例，术后皮下注射依诺肝素钠抗凝。观察2组患者术后下肢深静脉血栓形成及不良反应发生情况，记录2组患者失血量并进行比较。结果：术后第5天，2组患者实际失血总量、显性失血量、隐性失血量比较，组间差异均无统计学意义[（1433．02±565．31）mL，（1405．13±575．28）mL；t ＝0．246，P ＝0．805；（615．28±291．99）mL，（509．28±308．35）mL；t ＝1．782，P ＝0．078；（817．74±435．82）mL，（895．85±468．64）mL；t ＝0．872， P ＝0．385]。102例患者切口均甲级愈合，均无下肢深静脉血栓形成发生，未出现消化道出血等不良反应。结论：利伐沙班和依诺肝素钠用于初次髋、膝关节置换患者的术后抗凝治疗，均可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生，安全性好，两者对围手术期隐性失血的影响相当。
作者：易春智；陈锦伦；李肇宏；曾建春；樊粤光
来源：中医正骨 2016 年 1期
