目的 探讨局部晚期前列腺癌在6个月新辅助内分泌治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床价值.方法 30例患者术前均行经直肠超声引导下前列腺12点系统穿刺确诊.根据术前前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和MRI检查,所有患者临床诊断为局部晚期前列腺癌,均先行6个月新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术.结果30例患者新辅助内分泌治疗前PSA 15.6～72.3 ng/ml,平均25.8 ng/ml;新辅助内分泌治疗后PSA降低至0.1～2.8 ng/ml,平均0.9 ng/ml.手术时间112～256 min,平均160 min;术中出血90～800 ml,2例术中输悬浮红细胞600 ml.无直肠和周围脏器损伤等严重手术并发症发生,5例局部淋巴结阳性.术后3个月复查PSA 0.001～0.006 ng/ml.随访12～30个月,1例在术后18个月出现生化复发,无局部复发及远处转移.结论 局部晚期前列腺癌新辅助内分泌治疗能够缩小前列腺体积、降低肿瘤分期,使局部晚期前列腺癌获得手术机会,降低手术难度和并发症;新辅助内分泌治疗后行前列腺癌根治术,是一种有效、安全可行的综合治疗方法,其远期疗效还有待大宗的临床研究和长期随访观察.
作者：高强；张保；史玉强；徐震
来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志 2018 年 10卷 3期
