目的：探讨高危及局部晚期前列腺癌在3个月内分泌新辅助治疗后，行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床经验和短期疗效。方法患者年龄55～81岁，所有患者术前行超声引导下的前列腺12点系统穿刺，发现79例前列腺癌患者。根据患者术前血前列腺特异性抗原（PSA）、Gleason评分和磁共振检查，发现其中36例为局限性前列腺癌（A组），43例为高危和局部晚期前列腺癌（B组）。A组穿刺后4～6周行腹腔镜下前列腺根治术，B组先行3个月左右的新辅助内分泌治疗（全雄激素阻断），再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 A组患者穿刺前PSA 3.6～15.8 ng/ml，平均9.3 ng/ml。B组患者前列腺穿刺前PSA 12.6～45.2 n g/ml，平均23.6 n g/ml。经3个月新辅助内分泌治疗后PSA下降至0.02～3.6 ng/ml，平均1.2 n g/ml。手术时间A组65～180 min，平均136 min；B组70～210 min，平均152 min。术中出血A组30～400 ml，无术中输血；B组50～600 ml，其中2例患者输血红细胞400 ml。两组患者皆无直肠和周围脏器损伤等严重并发症出现。术后病理标本A组发现前列腺切缘阳性2例，无膀胱颈部、精囊和局部淋巴阳性；B组发现前列腺切缘、膀胱颈部和精囊阳性6例，局部淋巴阳性4例。术后1个月复查PSA，A组0.001～0.03 ng/ml，B组0.01～0.45 ng/ml。术后对于
作者：卢慕峻；张克；张明；彭御冰；姚海军；陈其；蔡志康；董国勤；王忠
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 2期
