目的 探讨前列腺根治性切除术(RP)后生化复发的危险因素.方法 收集2010年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院泌尿外科收治的559例RP患者的临床资料,排除失访及随访资料不完整的患者,总共纳入384例接受腹腔镜前列腺根治性切除术的患者进行回顾性分析.生化复发定义为术后随访过程中连续2次PSA>0.2 ng/ml.根据患者术后是否出现生化复发分为生化复发组和未生化复发组.采用Kaplan-Meier法绘制无生化复发生存曲线,采用Log-rank法进行单因素分析,对单因素分析有意义的指标采用Cox比例风险模型进行多因素分析.对多因素分析中有意义的独立危险因素分别单独赋值,并构建生化复发预测模型.结果 随访时间3～135个月,中位随访时间41(26,62)个月,共有115例患者出现生化复发,总体生化复发率为29.95％.术后3年和5年无生化复发生存率分别为74.0％和69.2％.单因素分析结果显示,生化复发组与未生化复发组在术前PSA、游离PSA、穿刺Gleason评分、临床分期、前列腺特异抗原密度、术后病理Gleason评分升级、精囊侵犯、神经侵犯、淋巴结阳性和标本切缘阳性上差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析显示,PSA≥23.25 ng/ml(P=0.002)、穿刺Gleason评分≥4+3分(P=0.009)、术后病理Gleason评分出现升级(P=0.003)、病理淋巴结阳性(P<0
作者：严于昊；胡广漠；谢超；耿振翔；薛波新
来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志 2022 年 14卷 3期
