目的 分析根治性前列腺切除术后具有局部不良病理特征(包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性)患者生化复发的危险因素并构建预测模型.方法 选取2003年1月至2014年12月行根治性前列腺切除术,且术后病理检查具有包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性等局部不良病理特征的患者172例.患者中位年龄68岁,术前PSA中位值16.1 ng/ml.根据改良“五分法”Gleason评分,活检Gleason评分≤6分者59例(34.3％),3+4分者51例(29.7％),4+3分者42例(24.4％),8分者18例(10.5％),9 ～10分者2例(1.2％).临床分期≤T2c期者157例(91.3％).术后病理检查结果显示包膜外侵犯者108例(62.8％),精囊侵犯者40例(23.3％),切缘阳性者62例(36.0％).术后病理Gleason评分≤6分者35例,3+4分者54例,4+3分者42例,8分者23例,9～10分者18例.术后6周(早期)PSA＜0.1ng/ml者136例(79.1％).采用单因素及多因素Cox回归分析筛选危险因素,建立预测根治术后局部不良病理特征患者生化复发的列线图,并采用C指数和一致性曲线进行内部验证.结果 本组172例患者术后3年及5年总体无生化复发生存率分别为60.4％和43.2％.单因素分析结果显示术前PSA (HR=1.474,P＜0.05)、活检Gleason评分(HR=1.584,P＜0.05)、术后早期PSA(HR=3.488,P＜0.05)、术后病理Gleason评分(HR=1.898,P＜0.

作者：上官勋；董柏君；潘家骅；徐凡；王艳青；邵晓光；黄翼然；薛蔚

来源：中华泌尿外科杂志 2016 年 37卷 11期