目的 总结对侧肾功能正常的T1b期肾癌患者行肾部分切除术和根治性肾切除术的疗效差异,为临床上T1b期肾癌患者在手术方式的选择上提供循证学证据.方法 收集Pubmed/Medline、Cochrane图书馆、Embase、CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊群2012年6月30日前国内外公开发表的有关T1b期肾癌患者行肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术(RN)疗效比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Meta法系统分析.结果 按照严格的纳入标准,最终PN和RN疗效和安全性比较的临床对照研究文献共6篇,总共纳入15 740例患者,PN组1 841例,RN组13 926例.两种手术方式术后5年总生存率、5年肿瘤特异性生存率、5年无瘤生存率和肿瘤转移情况的相对危险度分别为1.02(95％CI为0.94～1.12)、1.11(95％CI为1.04～1.18)、0.67(95％CI为0.19～2.40)和0.21(95％CI为0.08～0.51).结论 两种手术方式术后患者5年总的生存率、5年无瘤生存率差别无统计学意义；PN组术后5年肿瘤特异性生存率优于RN组,PN组比RN组术后更容易合并肿瘤转移.因肾部分切除术能最大限度地保存残肾的肾单位和残肾功能,所以对T1b期肾癌行肾部分切除术是一种有效和可靠的治疗方法.但由于存在发表偏倚、选择偏倚的可能,我们期待出现更高质量的研究为以上结论提供
作者：郑殿宇；王勤章；丁国富；李强；倪钊；李应龙；王新敏；钱彪；王文晓
来源：现代泌尿外科杂志 2013 年 18卷 4期
