目的：探讨输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石的疗效及手术技巧。方法2012年1月至2013年12月对34例孤立肾上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术，其中先天性孤立肾2例，对侧肾切除所致孤立肾8例，对侧肾萎缩（无功能肾）24例；萎缩肾有17例既往行开放手术，4例曾有多次体外冲击波碎石史。34例患者中有21例为孤立肾经皮肾镜术后残留结石，23例患者术前留置D‐J管1～4周，11例患者术前无D‐J管留置。结果手术时间40～125 min ，30例均一次碎石成功，单次手术碎石总成功率为88．2％（30／34），其中17例患者术后1月复查腹部平片（KUB）未见明显残留结石，13例患者残留结石＜4 mm ；3月后再次复查，结石均完全排出；2例患者因术中角度原因未能完全碎石，术后结合ESWL ，但仍有残留结石＞4 mm ，1例患者行二次输尿管软镜碎石，间隔时间1月，术后1月复查无明显结石残留；1例孤立肾铸性结石先后行3次软镜，每间隔时间1月，术后复查结石完全排出。结论输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的，特别适用于孤立肾经皮肾镜术后残留结石，其结石排净率高、并发症低，可以作为孤立肾上尿路结石，特别是孤立肾经皮肾镜术后残留结石的首选。
作者：胡嘉盛；袁鹤胜；谢国海；刘冠琳；贾晓龙；郑重；程跃
来源：现代泌尿外科杂志 2014 年 12期
