目的 探讨超微肾造瘘结合输尿管软镜钬激光处理上尿路结石的临床价值.方法 唐都医院输尿管上段结石患者18例,肾结石患者30例;结石直径2.4～4 cm,平均直径为(2.35±0.23)cm.所有病例均有不同程度肾积水,术前1～3 d先行超微经皮肾造瘘,留置中心静脉套管作为超微肾造瘘引流管,引流并抗感染治疗,经尿道采用F8“铂立”可拆卸输尿管软镜联合钬激光进行碎石.术后常规留置F6双J管4周.术后3d复查腹部平片(KUB).结果 38例一次顺利置入输尿管导引鞘,10例留置双J管2周后二次软镜碎石成功.一次碎石成功率79.2％(38/48),二次碎石成功率100％.手术时间30～65 min平均(40.0±5.5)min.结论 超微肾造瘘结合输尿管软镜钬激光处理上尿路结石,对于部分感染性结石,因为术前、术中及术后感染性尿液通过肾造瘘充分引流,明显降低既往输尿管镜术后严重感染的情况,并术中通过超微肾造瘘冲洗,可顺行冲洗结石颗粒,利于术中排石.超微肾造瘘结合输尿管软镜钬激光处理输尿管上段结石安全有效,值得临床推广.
作者：付强；张静；宋斌；杨帆；高闫尧；毛天赐
来源：现代泌尿外科杂志 2017 年 22卷 3期
