目的 探讨应用皮质体感诱发电位、皮质运动诱发电位和皮质脑电图定位功能区,提高毗邻脑功能区胶质瘤切除手术的有效性和安全性.方法 通过影像学检查筛选18例中央回及其毗邻部位的胶质瘤患者,经功能磁共振成像和脑磁图初步定位功能区；术中以皮质体感诱发电位和运动诱发电位进一步确定脑功能区、脑电图明确致(痼)灶位置,避开功能区切除肿瘤和(或)致(痼)灶；术后于瘤腔内植入放射性同位素125Ⅰ和缓释型化疗药物5-氟尿嘧啶.结果 18例患者中1例肿瘤全切除、13例次全切除、4例部分切除.手术后第6、12和24个月疗效评价,无进展生存期平均为11个月；客观有效率分别为13/18、9/18和6/18；疾病控制率15/18、13/18和10/18.手术前和术后第6、12、24个月时的Karnofsky生活质量评分分别为(84.13±12.88)、(78.20±15.13)、(62.35±13.21)和(46.57±16.93),各观察时间点之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后并发症发生率为6/18例(肌力下降2例、感觉减退3例、肌力与感觉同时减退1例).结论采用术中神经电生理学监测方法定位功能区及致(痼)灶,可在保留功能的情况下指导切除中央回及其毗邻部位胶质瘤.术后瘤腔内行间质放化疗对延长患者生存期、减少肿瘤复发有一定临床意义.
作者：张广健；杨卫东；毓青；王增光；刘阳；陈旨娟；苗兴路；孙即奎
来源：中国现代神经疾病杂志 2011 年 11卷 6期
