目的 探讨微创枕大池重建术治疗ChiariⅠ型畸形术中辅助B 超判断枕大池重建效果的可行性.方法 选择2008 年1-12 月诊断明确的ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者共93 例,施行微创枕大池重建术.术中保留寰椎后弓,并于切开硬膜前通过B 超实时观察小脑扁桃体下疝形态、大小、"活塞"样往复运动状态,以及枕大池形态和大小;并于切除部分小脑扁桃体后对枕大池重建效果进行判断.分别于术后6 和30 个月时通过Tator法进行临床疗效评价.结果 所有患者均顺利完成手术,术后并发症包括小脑出血(1 例)、小脑梗死(1 例)、脑积水(1 例)、皮下积液(2 例),均经对症治疗痊愈出院.术后6 个月随访93 例患者,临床症状好转36 例、稳定55 例、加重2 例,MRI 显示脊髓空洞缩小或完全消失90 例、无变化3 例;术后30 个月随访80 例患者,原症状稳定者中12 例好转、1 例加重,MRI显示脊髓空洞无进一步变化.结论 微创枕大池重建术治疗ChiariⅠ型畸形损伤小、术后恢复迅速、效果稳定、并发症少、安全性高.术中通过B 超判断枕大池重建效果简单易行,数据可靠.
作者：李鹏超；刘勇；邱险峻；靳玉强；李玥堃；杨淑琴；邢志霞
来源：中国现代神经疾病杂志 2012 年 12卷 4期
