研究背景复发恶性胶质瘤由于肿瘤浸润而侵犯重要神经或脑深层结构,进一步增加再次手术和治疗的难度.因此,如何制定合理的治疗策略,在最大限度切除肿瘤的同时保证患者基本生存质量,是目前争论的热点.本文旨在探讨复发恶性胶质瘤的合理治疗方式和最佳手术策略.方法 对4 例典型复发恶性胶质瘤患者术前影像、术中操作、术后并发症,以及远期随访结果进行综合评价,阐述对其治疗策略.结果 其中2 例术后MRI 检查显示复发肿瘤位于T2WI 少量水肿残余部位;1 例根据T2WI 所示于术中行水肿带扩大切除,术后近期出现感觉性失语和右侧肢体乏力,经改善脑循环、高压氧,辅助针灸及物理康复训练症状明显改善;1 例脑干胶质瘤采取激光刀精确"雕刻式"手术切除,术后未出现明显神经功能障碍表现,恢复良好.4 例患者术后均接受替莫唑胺(200 mg/kg,5 d/28 d)化疗,平均随访(14.00 ± 12.50)个月.结论 对于明显复发的恶性胶质瘤患者,再次手术仍是延长生存时间的关键,扩大切除T2WI 所示水肿带能减少肿瘤复发机会.在保持患者术后基本生存质量(Karnofsky 生活质量评分> 70 分)基础上,应采用病灶扩大全切除;而针对毗邻脑功能区的肿瘤病灶,则应采取精确"雕刻式"切除,尽量减少肿瘤细胞残留.
作者：陆云涛；漆松涛；欧阳辉；李宏；刘亚伟；宋烨；李志勇；俞磊
来源：中国现代神经疾病杂志 2012 年 12卷 6期
