目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床表现、诊断、治疗及预后,以期引起临床医师的重视.方法与结果 回顾分析3例抗NMDAR脑炎患者的诊断与治疗经过,结合临床表现、实验室检查、影像学、脑电图及对治疗的反应,并复习相关文献.3例患者中2例为青年男性、1例为老年女性;均有精神行为异常,2例青年男性患者表现为精神亢奋、1例老年女性患者表现为木僵状态;2例伴癫(痫)发作;1例呼吸机辅助通气.腰椎穿刺脑脊液压力正常,白细胞计数升高,1例蛋白定量升高.血清和脑脊液抗NMDAR阳性.头部MRI未见明显异常.脑电图呈现异常.2例青年男性患者予抗病毒、激素和静脉注射免疫球蛋白治疗,1例病情好转但遗留精神行为异常,1年后随访,因家属照料疏忽而意外死亡,1例病情无变化;1例老年女性患者仅予抗病毒治疗,遗留轻度记忆和人格变化.结论 抗NMDAR脑炎是一种新型自身免疫性脑炎,临床表现多样,无特异性,主要为发热、记忆障碍、癫瘸发作、意识障碍、自主神经系统功能紊乱,伴或不伴畸胎瘤,对免疫治疗有效.病程与预后存在一定的相关性.
作者：苏慧；王蓉飞；于生元
来源：中国现代神经疾病杂志 2015 年 15卷 7期
