目的 分析并总结儿童脑动静脉畸形最佳治疗方式,以及相关疗效及预后.方法 回顾分析天津市环湖医院神经外科2011年10月至2022年9月收治的47例儿童(<18岁)脑动静脉畸形患者的临床资料,通过Spetzler-Martin分级和畸形血管团致密度分型评价显微外科手术、伽马刀放射治疗或多模式治疗方式的风险,了解畸形血管团供血动脉和引流静脉结构、走行;以手术全切除率、患儿预后和影像学随访结果作为疗效评价指标.结果 共计74.47%(35/47)患儿接受显微外科手术治疗,脑出血<1 周手术者 28.57%(10/35)、>1 周者 71.43%(25/35);12.77%(6/47)密切随访;6.38%(3/47)伽马刀放射治疗;6.38%(3/47)采取多模式治疗[显微外科手术+栓塞术和(或)伽马刀放射治疗].Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅲ级(低级别)患儿占80.85%(38/47),76.32%(29/38)行显微外科手术,多模式治疗占2.63%(1/38)和伽马刀放射治疗占5.26%(2/38),15.79%(6/38)密切随访;手术全切除Ⅰ级9/9例、Ⅱ级13/14例、Ⅲ级6/9例;术后共随访5年,21.05%(8/38)预后不良、2.63%(1/38)复发.Spetzler-Martin分级Ⅳ~Ⅴ级(高级别)9例,显微外科手术6例、多模式治疗2例、伽马刀放射治疗1例;手术全切除Ⅳ级4/8例、Ⅴ级1/1例,有5例预后不良,无复发病例.畸形血管团致密度分型致密型
作者:韩国庆;蒲珂;黄志发;尚彦国;李庆国
来源:中国现代神经疾病杂志 2023 年 23卷 5期