目的 探讨失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后相关因素.方法 将83例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者按治疗结果分为好转组(A组)和恶化组(B组),观察两组患者的血总胆红素(TBiL)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际化比值、肌酐、乙肝血清标志物(HBVM)、腹部B超、主要并发症.结果 A组并发肾功能不全、肺部感染、消化道出血等并发症的发生率高于B组(P＜0.05),而并发肝性脑病、原发性腹膜炎在两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)；A组的TBiI、Chol、CHE、TBA、PT明显高于B组(P＜0.05),而Alb在两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)；A组HbeAg阳性率高于B组,而B组HbeAb阳性率高于A组(P＜0.05).A组脾脏长径、门脉主干均大于B组,合并腹水多于B组(P＜0.05)；MELD评分≤9分时,B组例数较少,20～29分组、≥30分组时B组例数明显增多(P＜ 0.05)；Child-Pugh评分为B级的A组较多,B组较少,评分为C级的相反(P＜0.05).结论 TBiL、Chol、CHE、TBA、PT、HbeAg -HbeAb、脾脏长径、门脉主干、腹水及并发肾功能不全、肺部感染、消化道出血、Child-Pugh分级、MELD评分与失代偿期乙肝肝硬化患者的预后相关,可作为评价预后的指标.
作者：洪永孟；郭亚兵
来源：现代消化及介入诊疗 2012 年 17卷 3期
