目的 探究近端胃切除术(PG)和全胃切除术(TG)后胃食管反流的发生与胃癌患者的临床病理特点及预后生存之间的关系.方法 对近端胃癌(PGC)患者进行回顾性分析,并分为两组:术后胃食管反流(GR)组与术后无胃食管反流(NGR)组.比较两组的临床病理特征和生存数据.结果 共有21例(52.05％)接受PG治疗的患者术后发生GR;而接受TG治疗后发生GR的患者只有7例(13.46％),P＜0.01.GR的发生率与手术方式、肿瘤大小、远处转移和复发显著相关(P均＜0.05).GR组的5年累积生存率为39.2％,显著低于NGR组的46.1％ (P ＜0.05).PG组的5年累积生存率为44.5％,显著低于TG组的51.1％ (P＜0.05).多变量分析表明GR是与累积生存率有关的独立危险因素.结论 PGC根治术后发生GR的患者更容易复发和转移,导致生存时间缩短.接受TG的患者5年累积生存率高于接受PG的患者.因此,对于肿瘤大于5 cm、T3及T4或淋巴结转移的PGC患者应进行TG,从而改善长期生存率.
作者：蒋德生；徐维嘉；赵飞龙；周斌
来源：现代消化及介入诊疗 2020 年 25卷 3期
