目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃印戒细胞癌(SRCC)的疗效及预后,并探讨非治愈性切除的危险因素.方法 回顾性分析2012年10月至2020年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院、南京医科大学附属无锡人民医院、泰州市人民医院、南京市高淳人民医院行ESD治疗的62例早期胃SRCC患者的临床病理资料,根据术后病理结果分为治愈性切除组34例和非治愈性切除组28例,收集患者性别、年龄、肿瘤大小及部位、大体分型、浸润深度、切缘、溃疡及术后随访情况等进行分析.结果 整块切除率为100％(n=62),完全切除率为83.9％(n=52),治愈性切除率为54.8％(n=34).术中穿孔率为1.6％(n=1),迟发出血率为1.6％(n=1).28例非治愈性切除的患者中,20例追加了外科手术,死亡2例,其中1例在外科手术后死于术后出血,另1例在外科手术后死于术后感染.8例非治愈性切除的患者没有追加外科手术,其中2例患者死于淋巴结转移.ESD治愈性切除组的5年生存率明显高于ESD非治愈性切除组,组间差异有统计学意义(P=0.023).肿瘤直径>20 mm(OR=59.73,95％CI=9.94～358.87,P<0.001)及溃疡是(OR=24.49,95％CI=2.11～284.72,P=0.011)是早期胃SRCC非治愈性切除的独立危险因素.结论 达到内镜下治愈性切除标准的早期胃SRCC患者,预后明显好于非治愈性切除的患者.肿
作者：姜经伟；胡青青；安方梅；占强；袁晓晨；伏亦伟；邢一鸣；王雷；吕瑛；徐桂芳
来源：现代消化及介入诊疗 2021 年 26卷 1期
