目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的临床价值.方法 对2015年1月至2019年2月北京市和平里医院152例不可切除肝外胆道恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性研究.根据手术方式不同分为经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组与ERCP胆道金属支架置入组(ERCP组),各76例.记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等,收集两组患者手术前后肝功能各项指标[血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、谷氨酸转氨酶(ALT)]含量,比较两组患者术后疗效及并发症发生情况.结果 ERCP组术中出血量、住院时间均显著少于PTCD组(P<0.01).随着时间迁移,两组患者TBiL、ALT、DBiL含量呈现下降趋势.两组治疗前后TBiL、ALT、DBiL含量的差异有统计学意义(P均<0.01).ERCP组治疗后TBiL、ALT、DBiL水平均显著低于PTCD组(P<0.01).ERCP组临床疗效显著优于PTCD组(P<0.05).ERCP组不良反应发生率为13.16％,显著低于PTCD组的38.16％(P<0.01).结论 ERCP胆道金属支架置入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的疗效较PTCD好,可明显缩短住院时间,降低血清胆红素与ALT水平,改善肝功能,且术后并发症少,值得在临床推广应用.
作者：雷音；张景明；李建超；武治铭；刘恒岩
来源：现代消化及介入诊疗 2021 年 26卷 1期
