目的 肌肉减少症(Src)对经导管动脉化疗栓塞术(TACE)预后的影响尚不十分明确,拟评估术前Src与TACE治疗后生存期的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月在成都市第六人民医院初次诊断和接受首次TACE治疗的155例原发性肝癌(HCC)患者的资料,依据纳入排除标准筛选其中98例纳入分析.依据术前CT影像计算第三腰椎骨骼肌质量指数,判断Src的存在,分为Src组(60例)和无Src组(38例).采用Kaplan-Meier生存分析,Log-rank比较Src组和无Src组患者肿瘤无进展生存时间(TTP)和总生存时间(OS).在Cox比例风险回归模型下进行单因素和多因素分析TACE预后不良的相关危险因子.结果 随访观察期间95.92％(94例)患者出现肿瘤进展,88.78％(87例)患者死亡.Src组患者的TTP和OS显著低于无Src组(P<0.0001).影响TACE预后的独立危险因素包括Src(HR:2.265,95％CI:1.350～3.800;P=0.002)、肿瘤BCLC分级≥C级(HR:1.627,95％CI:1.044～2.534;P=0.031)、ECOG-PS评分≥2分(HR:1.811,95％CI:1.050～3.125;P=0.033)和血AFP>400μg/L(HR:1.867,95％CI:1.198～2.911;P=0.006).结论 61.22％的HCC患者首次接受TACE治疗前已合并Src.Src是TACE治疗总体生存欠佳的独立危险因素,可以作为HCC患者接受TACE治疗预后的预测因子.

作者：向谦；陈丽；付丹；徐庆；叶斌；陈霞

来源：现代消化及介入诊疗 2021 年 26卷 2期