目的 将颈静脉肝内门体分流术(TIPS)应用于肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血患者中,建立其术后肝性脑病发生的临床预测模型.方法 选择2016年1月至2019年12月海南省人民医院行TIPS治疗的肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血患者108例,收集患者基线资料、手术情况和预后,构建独立影响因素下的临床预测模型,ROC曲线下面积(AUC)预测模型诊断敏感性和特异度,DCA决策曲线评估实用性.结果 肝性脑病组、无肝性脑病组患者年龄、Child-Pugh分级、术中栓塞曲张静脉、术后门静脉压力、Scr、血钠、TBiL、ALB、PT、Fib比较,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、Child-Pugh分级、Fib为TIPS术后肝性脑病发生的独立影响因素(P<0.05).临床模型诊断TIPS术后肝性脑病发生的标准误0.041,AUC(95％CI)为0.828(0.748～0.909),敏感度68.32％、特异度75.20％.临床预测模型诊断TIPS术后肝性脑病发生的敏感性97.50％,特异性95.59％,总准确率96.30％.结论 基于Logistic回归分析构建的临床预测模型,具有良好的鉴别能力和准确性;且具有较高的临床实用价值,临床可实现获益最大化.
作者：袁巍；李龙鹤；韩晓玉；刘俊；李波；武金才
来源：现代消化及介入诊疗 2021 年 26卷 7期
