目的 分析应用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者显性肝性脑病(OHE)发生率并探讨相关危险因素.方法 收集2017年6月至2019年12月在南方医科大学附属南方医院接受Viatorr支架TIPS术治疗的242例肝硬化门静脉高压患者(男191例,女51例)临床资料.术后发生OHE 30例,未发生OHE 212例.统计分析两组患者年龄、乙型肝炎病史及腹水、血清总胆红素、白蛋白、肌酐、血小板、钠离子、纤维蛋白原、肝功能Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、术后1 d和5 d血氨、术后门静脉压力梯度(PPG)、出院后饮食控制等.所有患者均随访3个月以上,通过门诊或电话问卷方式评估肝性脑病(HE).结果 术后OHE发生率为12.4％(30/242),其中7例因OHE死亡.发生OHE组患者平均年龄高于未发生OHE组,术后平均PPG值低于未发生OHE组,差异均有统计学意义(P<0.05).高蛋白饮食控制不佳的OHE患者发病次数增多.结论 应用Viatorr覆膜支架对肝硬化门静脉高压患者行TIPS术后发生OHE的独立危险因素为高龄、术后低PPG,其预测价值高于Child-Pugh评分和MELD评分.逐级扩张分流道和栓塞异常门体分流有助于降低OHE发生率.
作者：高西杰；赵剑波；谭卿；彭琦峰；高一平；王江云
来源：介入放射学杂志 2021 年 30卷 10期
