目的 观察经颈静脉直接肝内门体分流术(DIPS)治疗肝硬化顽固性腹腔积液(RA)的效果及其影响因素.方法 回顾性分析45例接受经颈静脉DIPS治疗的肝硬化RA患者,观察手术成功率及手术相关并发症.于DIPS次日开始随访12个月,比较术前与术后3、6、12个月实验室检查(白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、血氨)、门体静脉压力梯度(PSG)、Child-Pugh评分及分级、RA缓解率、肝性脑病(HE)发生率、分流道通畅率和生存率等指标;以单因素及多因素logistic回归分析观察术后3个月RA未缓解的影响因素.结果 DIPS成功率100％.随访期间患者生存率100％.术前与术后3、6、12个月之间,除凝血酶原时间外,其余指标差异均有统计学意义(P均<0.05).术后6、12个月RA缓解率及分流道通畅率均高于术后3个月(P均<0.05),术后3、6与12个月间HE发生率差异无统计学意义(P=0.607).Child-Pugh评分、总胆红素、血氨为DIPS术后3个月RA未缓解的影响因素(P均<0.05),其中Child-Pugh评分为独立影响因素(P<0.05).结论 经颈静脉DIPS治疗肝硬化RA安全、有效;Child-Pugh评分是DIPS术后3个月RA未缓解的独立影响因素.
作者：崔奇；翟少博；董方；程晴灏；石朝海；郝建枢；陈泉
来源：中国介入影像与治疗学 2022 年 19卷 5期
