目的 探索常用临床检测指标中预测肝脏切除术后肝衰发生的风险因素.方法 回顾性分析99例资料齐全的肝切除术患者的临床资料,并将其是否发生肝衰分为肝衰组和非肝衰组,采用t检验、x2检验、秩和检验比较等统计方法逐一比较两组间各项常规血清学,以及生理学指标,筛选存在统计学差异的指标,即为风险因素,同时我们采用logistic回归分析尝试建立肝衰预测模型,并与Child、MELD等临床常用肝功评估系统进行ROC曲线比较.结果 根据选定标准,99例患者中有15例发生肝衰,肝衰组与非肝衰组有15个指标存在统计学差异,其分别为:病变性质,乙肝表面抗原,天门冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶、白细胞、血小板、血清白蛋白、胆碱酯酶、α-L-岩藻糖苷酶、凝血酶原时间、凝血酶原时间的国际标准化比率、凝血酶原时间活动度、活化部分凝血酶时间.根据得到的风险因素,我们初次建立了术前预测术后肝衰的风险模型P=1/[1+e[0.691×ln(AFP)+2.397×ln(AFU) +1.337×ln(SF)-13.152]],在回顾性分析中,该模型ROC曲线下面积为0.948,明显高于Child评分(0.723)和Meld评分(0.819)(均P＜0.05).结论 我们通过统计学研究发现多个术前判断肝脏功能以及预测肝衰发生的临床指标,这些指标的发现为建立适合国人的术前肝脏储备功能
作者：苏松；陈川；李波；贺凯；冯春红；张孟愈；夏先明
来源：现代预防医学 2014 年 41卷 17期
