目的 探讨血清铁水平对冠心病合并高血压的慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 采用回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2021年12月在该院心血管内科住院治疗的190例冠心病合并高血压的CHF患者,在出院后1、3、6、9、12个月进行随访.根据血清铁水平的三分位数将患者分为低血清铁组、中血清铁组及高血清铁组.观察各组患者主要的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,包括全因死亡率、复发性心力衰竭、脑缺血性卒中和急性冠状动脉综合征.采用平滑曲线拟合、Kaplan-Meier生存曲线及风险分层和交互作用分析血清铁水平与MACCE的关系.结果 随访1年,共有126例(66.3％)患者发生MACCE.与低血清铁组比较,中血清铁组患者发生MACCE的风险降低了 59％[风险比(HR)=0.41,95％可信区间(95％CI)0.16～1.09,P=0.075],而高血清铁组患者发生MACCE的风险增加了 3.55倍(HR=3.55,95％CI 1.06-11.87,P=0.040)(P针对趋势=0.053),且对混杂因素进行调整后,效应值仍然稳健.平滑曲线拟合结果显示,血清铁水平与MACCE呈U型关系.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与中血清铁组比较,低血清铁组和高血清铁组的MACCE发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.001).敏感分析发现,不同亚组间患者血清铁与MACCE的关系一致;交互作用显示C反应蛋白、NT-Pro
作者：潘燕彬；吴伟晴；罗伟香；陈洁；颜建龙；彭粤铭；林小兰；黄琼芳；林婵告
来源：现代医药卫生 2023 年 39卷 22期
