目的：探讨肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原（ PCT ）检测的临床价值。方法选择肝硬化腹水患者126例，其中单纯肝硬化腹水组42例，伴自发性细菌性腹膜炎组42例，伴继发性细菌性腹膜炎组42例。入院后24 h、72 h抽取肘静脉血检测PCT、腹水多形核粒细胞（ PMN），并进行对比分析。结果硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎组中，感染控制良好33例，感染控制不良9例；入院后感染控制良好者PCT水平72 h后明显下降，下降幅度大于50％，感染控制不良者下降缓慢，幅度小于30％。血清PCT水平与患者腹水PMN指标呈直线相关（ r＝0．769，P＝0．001）。 PCT ROC曲线分析判断肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎最佳诊断界值为＞0．5μg/L（灵敏度为86．3％，特异度为69．1％），判断继发性腹膜炎最佳诊断界值为＞12．3μg/L（灵敏度为89．7％，特异度为64．6％）。结论对肝硬化腹水患者进行PCT检测，有助于肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断，能很好鉴别肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎及继发性细菌性腹膜炎，是特异性较好的炎症指标，动态监测PCT变化对于判断肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者预后有一定价值。
作者：孙菲；田字彬；李晓宇；张翠萍；徐永红；武军
来源：现代中西医结合杂志 2014 年 21期
